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Domanda di iscrizione: Attivo____ Aderente ____
Cognome ____________________________________________________
Nome _______________________________________________________
Nato il ___________________ luogo di nascita ______________________
Titolo di studio ______________________________________________
Professione ________________________________________________
Città - Indirizzo _______________________________________ N°____
Recapito telefonico 1)_____________________ 2)__________________
Indicare se già iscritto ad altre associazioni ______________________
Indicare se in possesso di attestati di soccorso __________________
Quota sociale da rinnovare annualmente
Data Firma Firma
(firma del genitore se minore)
_________________ ________________ _____________
Fratelli/Sorelle presentatori: __________________________________________
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CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI
Il sottoscritto _______________________ dichiara di aver ricevuto le informazioni
sul trattamento dei dati personali (art. 13 - L. 196/2003) attraverso la lettura
di apposita informativa (art. 79 – L. 196/2003) allegata al presente modulo ed esposta
nei locali di questa Misericordia e autorizza la Misercordia di Badia a Ripoli al
trattamento dei dati (art.li 23 e 81 – L. 196/2003)
Luogo ______________________ Data ___________________ Firma____________
Firma del genitore se minore __________________________________
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Articolo 16 dello Statuto Misericordia di Badia a Ripoli.
Per l’iscrizione alla Confraternita occorre presentare domanda al Magistrato.
Il Magistrato accetta o respinge la domanda e dà comunicazione della sua
decisione al postulante senza essere ritenuto a motivarla.
All'atto della presentazione della domanda verrà rilasciato il documento inerente
il trattamento dei dati personali
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